經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的教學(xué)模塊

１基本理論的掌握熟練掌握手術(shù)器械組成、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、術(shù)后一般處理、并發(fā)癥處理等基本理論，并反復(fù)觀看手術(shù)錄像，初學(xué)者應(yīng)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和對(duì)手術(shù)器械的認(rèn)識(shí)。

２膀胱鏡檢查和取出Ｄ－Ｊ管的訓(xùn)練訓(xùn)練目的和意義：（１）熟悉內(nèi)鏡操作，達(dá)到“心眼手結(jié)合”；（２）掌握內(nèi)鏡下膀胱解剖結(jié)構(gòu)，識(shí)別輸尿管開口；（３）掌握取石鉗的使用。訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)：（１）使用丁卡因膠漿局部麻醉并潤(rùn)滑尿道，嚴(yán)禁暴力操作，減輕患者痛苦，避免鏡檢時(shí)膀胱痙攣影響操作視野；（２）對(duì)于膀胱頸較高的病例，應(yīng)在熟練的操作人員指導(dǎo)下將鏡鞘放入膀胱，避免尿道損傷出血影響視野；（３）仔細(xì)辨認(rèn)輸尿管間脊，找到雙側(cè)輸尿管開口，避免在膀胱內(nèi)盲目尋找Ｄ－Ｊ管。模塊特點(diǎn)：泌尿外科這種病例多，操作風(fēng)險(xiǎn)小，為經(jīng)皮腎鏡初學(xué)者提供了大量?jī)?nèi)鏡操作機(jī)會(huì)，對(duì)剛出校門的臨床醫(yī)師尤為重要。

３輸尿管鏡進(jìn)出尿道的訓(xùn)練訓(xùn)練目的和意義：（１）初步掌握輸尿管鏡的使用，適應(yīng)輸尿管的小視野；（２）養(yǎng)成內(nèi)鏡操作中“看見腔道就進(jìn)，未見腔道就退”的入鏡習(xí)慣，減少腔道損傷風(fēng)險(xiǎn)；（３）有利于輸尿管鏡在輸尿管內(nèi)操作的訓(xùn)練；（４）有利于輸尿管鏡直視下將可剝鞘置入腎盂操作的訓(xùn)練。訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)：（１）選擇男性病例，并大量訓(xùn)練；（２）指導(dǎo)輸尿管鏡的正確握持姿勢(shì)；（３）增加輸尿管鏡沖水壓力，沖開尿道。模塊特點(diǎn)：輸尿管鏡體長(zhǎng)，視野小，初學(xué)者不易掌握，特別是心眼手不一致，在輸尿管腔內(nèi)的操作容易導(dǎo)致輸尿管損傷。男性尿道管徑較輸尿管大，又有兩個(gè)彎曲，輸尿管鏡在尿道的進(jìn)出，是初學(xué)者掌握輸尿管鏡操作不可錯(cuò)過(guò)的機(jī)會(huì)。

維修案例分析

設(shè)備型號(hào)：SOPRO經(jīng)皮腎鏡 165800011

損壞情況：1、圖像模糊有陰影、泛黃；光學(xué)柱狀鏡片損壞；物鏡系統(tǒng)損壞；

維修內(nèi)容：1、全面診斷，測(cè)試內(nèi)窺鏡；2、打開內(nèi)窺鏡并測(cè)試光學(xué)系統(tǒng)；3、清理光學(xué)系統(tǒng)；4、更換光學(xué)柱狀鏡片；5、更換物鏡系統(tǒng)；6、修復(fù)清洗目鏡系統(tǒng)；7、校對(duì)圖像；8、調(diào)整目鏡組；9、滲漏測(cè)試；10、密封內(nèi)窺鏡；

維修周期：5個(gè)工作日

保修時(shí)長(zhǎng)：6個(gè)月