輸尿管軟鏡的發(fā)展歷程與維護(hù)保養(yǎng)
輸尿管軟鏡市一種纖細(xì)的,由導(dǎo)光纖維、工作腔道和各種不同用途的工作配件構(gòu)成的器械,一般手術(shù)中經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管口進(jìn)入0.2至0.5cm直徑的輸尿管、腎盂、腎盞,在直視下或借助電視監(jiān)視系統(tǒng),可以很清晰地觀察道輸尿管內(nèi)的病變,如有結(jié)石、腫瘤等,對輸尿管疾病進(jìn)行診斷與治療。
最初的纖維輸尿管軟鏡市通過軟光纖系統(tǒng)成像,其鏡體內(nèi)的纖維束由兩部分組成,一部分為光照系統(tǒng),一部分實時傳遞圖像。新一代的纖維輸尿管軟鏡具有高柔韌度的鏡身,靈巧方便且能轉(zhuǎn)兩個彎曲角度,并且有多個工作通道,視野范圍可達(dá)60~90度,可以輕松觀察腎盂及每個腎盞,對于腎盂、腎盞無明顯損傷即可完成碎石,取石。
纖維軟鏡采用光導(dǎo)纖維傳遞模擬圖像,圖像清洗度相對差,容易有顆粒感。并且鏡體反復(fù)彎曲,光導(dǎo)纖維容易折斷損壞。
常見的纖維輸尿管鏡品牌有:STORZ、奧林巴斯、WOLF、順康等。
一體化電子輸尿管軟鏡較纖維輸尿管軟鏡而言,有明顯的優(yōu)點(diǎn)。利用數(shù)字技術(shù)傳輸圖像,影像清晰度遠(yuǎn)高于纖維輸尿管軟鏡。但其有以下不足:
1、鏡體較粗;
2、成本價格高;
3、易損壞;
4、維修、保養(yǎng)時間長等。
電子軟鏡的圖像采集通過鏡體頭部1mm大小的digital camera,并通過電子信號傳遞數(shù)字圖像,自動對焦,圖像更清晰,液更耐用。電子軟鏡采用鏡體頭部雙LED-driven照亮,亮度與使用壽命均比纖維軟鏡有很大提高。
雖然電子軟鏡能提供更好的操控性和更清晰的成像。但其鏡體及頭端相對較粗,在通過一些相對狹窄的輸尿管腔和盞頸時可能會受限,一般需放置12F或以上的擴(kuò)張鞘。
目前常見的電子輸尿管鏡品牌有:STORZ 、奧林巴斯、WOLF、順康等。
可拆卸組合式輸尿管軟鏡市講光纖成像系統(tǒng)等核心價值部件設(shè)計成獨(dú)立分體部分,其鏡身內(nèi)窺鏡套管等易損部件可以拆卸組裝更換。其工作長度為70cm,外徑為8Fr,工作通道內(nèi)徑1.2mm,插入230微米光纖最大彎曲角度250度。采用單根直徑0.77mm 1萬像素成像光纖,視角可達(dá)120度。
組合式輸尿管軟鏡優(yōu)點(diǎn)有:
1、耗材型軟鏡導(dǎo)管系統(tǒng)(降低維修成本);
2、獨(dú)立成像通道,導(dǎo)光通道/灌洗及器械通道;
3、成像光纖不與病人直接接觸(光學(xué)系統(tǒng)無需消毒);
4、目鏡、攝像頭與光纜可與鏡體分離,無需消毒并有專用三節(jié)臂裝配在手術(shù)臺上(解放醫(yī)生的雙手);
5、本質(zhì)性避免了醫(yī)患糾紛。
光學(xué)成像的核心部件可拆卸,鏡體和工作通道等設(shè)計成可更換配件,光源光纖和視頻光纖可分別插入視頻和光源通道,通道遠(yuǎn)端有玻片覆蓋,不直接與患者接觸,保證無菌要求。一定程度上解決了輸尿管軟鏡主件易損壞的難題,降低維修費(fèi)用,縮短維修周期,利于輸尿管軟鏡技術(shù)的推廣。
但軟鏡安裝相對繁瑣。彎曲是定位的精細(xì)操作感欠佳,軟鏡僅能單方面彎曲也會給操作帶來一定的不便。另外建議軟鏡外鞘等離子消毒,不要浸泡消毒,否則軟鏡外鞘玻片容易起霧,影像清晰度。
目前組合式輸尿管軟鏡常見品牌有:德國鉑立,國產(chǎn)品牌有:武漢佑康等。
術(shù)畢清潔:
1、卸掉軟鏡所有能卸掉的關(guān)節(jié)部分。
2、用酒精紗布擦拭去除表面血液、粘液。
3、注射器吸入凈水沖洗器械通道側(cè)漏:三次側(cè)漏:術(shù)畢、清洗前、滅菌前。
Tip:壓入空氣使指針指向19~27KPa(綠色部分),30秒內(nèi)指針沒有回答表示密封檢測合格,按下排氣閥消除空氣使指針歸0。側(cè)漏可以有效防備漏水的風(fēng)險。
初洗:
1、把整條軟鏡浸入純水中,用紗布擦拭表面。
2、用與軟鏡相般配的管道洗刷洗漱各管道,在流動水下沖洗并用手輕搓毛刷頭以去除刷頭上的殘留物一次經(jīng)過軟鏡,禁止在通道中來回洗漱。
注意:毛刷緩慢
3、用5ml注射器從鉗子/灌注接口處注入純水沖洗管道。
初洗禁忌:禁忌把防水蓋單獨(dú)浸泡在水中,保持防水帽干燥。禁忌超聲沖洗防止損壞軟鏡。
酶洗:
把整條軟鏡浸入酶洗液中5~10分鐘并用5ml注射器從鉗子/灌注接口處往管道內(nèi)注入酶洗液。
末洗:把軟鏡放入純水中,擦拭表面,屢次沖洗掉殘留的酶洗液,并用5ml注射器屢次沖洗管道。
干燥:用紗布擦干軟鏡表面,并用5ml注射器抽吸空氣注入管道,吹干水分。
圖像情況:模糊進(jìn)水、黑影、灰塵
光束:發(fā)黃斷絲、灼燒崩缺、亮度不夠
鏡管:彎曲、斷裂、凹陷、脫落
器械通道:磨損崩缺、變形
物鏡:脫膠、磨損、脫落
光錐:灼燒發(fā)黑、發(fā)黃、脫落缺失
鏡橋組件:脫落、卡口斷
目鏡保護(hù)片:破裂、崩缺、脫落缺失
目鏡罩:破裂、崩缺
更換內(nèi)部光學(xué)部件
更換光束
更換鏡管
更換器械通道
更換物鏡
更換光錐
更換鏡橋組件
更換目鏡保護(hù)片
更換目鏡罩
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